Gérontologie – Accompagnement – Soin

La maladie d’Alzheimer entraîne des troubles de la communication à l’origine de nombreuses perturbations relationnelles et comportementales. Ces difficultés s’aggravent avec l’augmentation des troubles cognitifs et du langage. Chacun des interlocuteurs est perturbé. La particularité de ces troubles, leur impact sur la communication et la relation, leur prégnance au sein des services, l’impuissance ou l’épuisement relevé, imposent de questionner, modifier, faire évoluer la façon dont on a pu jusque-là accompagner.

Le soin relationnel a pour objectif principal d’instaurer ou maintenir la communication avec la personne désorientée. Il contribue à réduire l’anxiété et le stress et prévenir les comportements troublés. En améliorant la communication, cette approche contribue à préserver la dignité du malade le revaloriser tout autant qu’à reconnaitre et revaloriser le travail des professionnels.

Objectif :

• Acquérir, développer une méthode relationnelle, un outil de communication original afin d’améliorer l’accompagnement et le soin des personnes âgées en perte d’autonomie psychique

Contenu :

• Actualisation des connaissances sur la maladie d’Alzheimer
• Approche psychologique de la personne âgée désorientée
• Le retentissement des troubles sur la communication
• Les actes ou situations qui peuvent favoriser ou freiner la communication
• Les techniques de communication adaptées à chaque stade de la démence
• Fondements théoriques : Rogers, Rosenberg, Erickson…
• Analyse de situations délicates

Apport pratique :

• Travail par binôme sur la communication verbale et non-verbale, s’approprier les notions d’empathie, d’écoute active, de reformulation, « attitude de validation »
• À partir d’exercices, découvrir quel est son registre d’écoute et d’intervention, quel est son canal sensoriel privilégié ?
• Démonstration et pratique de diverses techniques : mises en situation
• Jeux de rôles
• Analyse et observation des pratiques en situation professionnelle

Objectifs :

• Savoir solliciter et valoriser de manière appropriée les habiletés cognitives et psychosociales préservées dans le but de :
  – Maintenir au quotidien des activités intéressantes pour le malade
  – Soutenir son autonomie au sein des activités instrumentales de la vie quotidienne
• Solliciter et mobiliser l’entourage dans cette démarche de réhabilitation

Contenu :

• Connaissances et compréhension
  – Les principes de la réhabilitation cognitive. Les précautions
  – L’analyse cognitive et fonctionnelle des troubles. Bilan neuropsychologique et ergothérapeutique
  – L’impact des déficiences dans l’enchaînement des actes et la réalisation d’une tâche
  – Prise en compte des compétences, désirs, habitudes de vie, possibilités environnementales et des modes de réaction du malade. La participation des proches aidants
• Les techniques de facilitation ou d’apprentissage
  – Les aides externes (procédure écrite simplifiée, agenda mémoire…)
  – L’aménagement de l’environnement
  – Les activités créatives, ludiques, sociothérapiques
  – L’entraînement à l’aide d’exercices ciblant les facultés d’adaptation et de réapprentissage de procédures cognitives
  – La recherche d’activités et d’animations individualisées favorisant la participation, la stimulation et l’ouverture à la vie sociale

Objectifs :

• Développer une approche relationnelle favorisant le bien-être, le confort et l’apaisement chez le malade présentant des troubles du comportement
• Développer une communication adaptée à la personne malade

Contenu :

• Approche psychomotrice et communication :
  – Le dialogue tonique, le toucher, la communication gestuelle
  – L’expérience sensorielle : sensation, émotion, souvenir, échange
  – Disponibilités et implication du professionnel
  – Les ajustements tonico-émotionnels
• Approche psychomotrice et mieux être corporel :
  – De l’agitation ou inhibition psychomotrice
  – Des troubles émotionnels
  – Des troubles du schéma corporel, de l’image du corps
  – Repérage des facteurs favorisant les troubles
  – Attitudes, gestes, aménagement de l’environnement visant l’apaisement du malade
• Mise en situation pratique/Exercices de conscience corporelle/
• Communication corporelle/Relaxation

Objectifs :

• S’approprier la philosophie et l’approche Snoëzelen
• Inscrire cette démarche au quotidien de l’accompagnement de la personne âgée désorientée
• Développer une stimulation sensorielle dans une ambiance sécurisante et chaleureuse
• Favoriser une relaxation maximum
• S’approprier l’outil «Aromathérapie»

Contenu :

• Définition, applications de l’approche multi-sensorielle dans les activités de la vie quotidienne avec ou sans lieu dédié
• La pratique auprès de la personne désorientée et du malade présentant des troubles du comportement : stimulation des sens, relaxation du malade, communication, échange
• La démarche Snoëzelen à travers des activités structurées
• La mise en place d’un espace Snoëzelen : méthodologie – écueils à éviter
• La caisse à outil pour utiliser le Snoëzelen de façon ambulatoire
• Initiation à l’Aromathérapie : senteurs et mémoire olfactive, leurs vertus stimulantes ou apaisantes

Objectifs :

• Outiller les professionnels non-initiés au rudiment de la communication par la médiation sonore auprès d’un public dépendant
• Sensibiliser à cet accompagnement spécifique et à une plus grande ouverture relationnelle

Contenu :

• Cette médiation sonore et/ou musicale est utilisée dans le but d’ouvrir ou de restaurer la communication et l’expression au sein de la relation dans le registre verbal et/ou non verbal

Modalités pédagogiques principalement soutenues par des ateliers :

• L’apprentissage de ces notions passe par l’expérimentation des jeux vocaux, des jeux instrumentaux, des mouvements corporels, de l’écoute musicale et de relaxation sous induction musicale
• Aucune compétence musicale n’est requise

Objectifs :

• Comprendre, prendre soin et rester en lien avec la personne démente en fin de vie
• Adapter la démarche palliative à cet accompagnement de fin de vie
• Développer les conditions favorables pour accompagner la famille

Contenu :

• Spécificités de l’accompagnement et des soins palliatifs chez le sujet atteint de démence
• Conditions de la fin de vie, expression de la douleur et déficit cognitif
• Stratégies de soins : entre divergence et alliance
• Terme d’une existence digne : les soins attentifs à la personne démente et à son entourage

Objectifs :

• Donner du sens aux pratiques, soutenir l’engagement des professionnels dans leur mission d’accompagnement des malades Alzheimer à travers la découverte d’autres modèles
• Encourager la dynamique de questionnement et de recherche
• Développer le partage d’expériences

Contenu :

• L’accompagnement des malades Alzheimer hors de nos frontières, entre conception traditionnelle et nouveaux services proposés
• Les pistes de réflexion et d’action pour faire évoluer l’accueil et l’accompagnement de la personne âgée démente

Autres pratiques en Europe :

• Place du sujet âgé dans les diverses sociétés européennes
• Convergences et divergences des différentes pratiques européennes

Autre pratique au Canada :

• L’approche Carpe Diem

L’animation, proposée en temps d’activités ou à partir des actes et soins du quotidien, fait partie intégrante du soutien et de l’accompagnement du malade atteint de troubles neurodégénératifs. Il s’agit là d’adapter les activités proposées au malade en fonction de son état de santé, ses potentiels ou ses limites, dans le respect de ses centres d’intérêt et de son envie ou non de participer. Chaque professionnel, suivant son rôle, peut-être amené à contribuer à cette démarche. La formation vient en soutien de leur approche. Elle participe notamment à développer la créativité individuelle et collective pour mener des activités d’animation qui ont du sens pour chacun ; personne accompagnée, professionnels, familles.

 Objectifs :

• Mieux cerner les manifestations des pathologies neurodégénératives, et leurs impacts en termes de handicap ou de difficultés pour concevoir et mener des temps d’animation adaptés
• Savoir repérer les attentes et besoins des personnes accompagnées et s’appuyer sur leurs ressources et leurs centres d’intérêt
• Distinguer les différentes dimensions (physique, cognitive, affective, sociale) des activités proposées
• Identifier les aspects méthodologiques et les conditions indispensables à la mise en œuvre des activités
• S’exercer à la conception d’activités

Contenu :

• Connaissance et compréhension des maladies neurodégénératives : caractéristiques, manifestations, évolution
• Valeurs, souhaits, besoins des personnes accompagnées
• Autodétermination du malade
• Dimension plurielle des activités
• Repérage de ce qui fait animation dans les actes de la vie quotidienne ou les soins techniques
• Méthodologie de projet d’animation : définition, objectifs, ajustements des activités en fonction de l’état de santé des personnes accompagnées
• Principes d’intervention en animation et précautions à respecter
• Démonstration et expérimentation d’activités/ construction d’une séquence

Formation en situation professionnelle possible

Objectifs :

• Connaître l’impact du vieillissement sur l’alimentation
• Identifier les conditions d’une prise de repas satisfaisante et sans danger
• Prévenir le risque de fausse route
• Développer un savoir-faire relationnel ajusté sur ce temps particulier
• Identifier des pistes d’amélioration dans les situations relationnelles complexes

Contenu :

• Le vieillissement des sens et du système digestif
• Les fonctions de l’acte alimentaire
• Les facteurs environnementaux influant sur le temps « repas »
• Les conditions pour faire du repas un temps de plaisir et de convivialité
• La prévention du risque de fausse route
• L’espace repas : tenir compte des limitations de la personne âgée, de l’impact de la fatigue, de la peur de la chute
• Le temps « repas » : des émotions multiples et paradoxales, chez la personne et le professionnel
• La relation et la communication adaptées/Les attitudes lors de plainte ou agressivité
• Les gestes et techniques pour assurer un service de qualité
• L’analyse de situations problématiques
• L’observation et le partage d’information en équipe
• Le travail en équipe

Objectifs :

• Connaître des notions sur les besoins et les apports nutritionnels conseillés de la personne âgée
• Déceler et prévenir les risques de dénutrition et de déshydratation
• Apprendre à corriger les carences liées aux contraintes de l’alimentation de la personne âgée (alimentation mixée, régimes inadaptés et trop restrictifs, …)

Contenu :

• Les besoins spécifiques de la personne âgée, apports nutritionnels recommandés
• Les facteurs influençant la prise alimentaire (troubles de la déglutition, perte du goût et de l’appétit)
• Les problèmes liés à l’alimentation mixée, moyens pour les limiter
• Les signes et les risques éventuels de dénutrition, les moyens de prévention et d’action
• Les limites des régimes chez la personne âgée

Objectifs :

• Connaître les conséquences des troubles sur le comportement alimentaire et l’état nutritionnel du malade
• Distinguer les repères fondamentaux pour :
  – favoriser la prise de repas et aider la personne à conserver son autonomie
  – préserver le caractère convivial, calme et stimulant du repas
  – adapter les menus et prévenir la dénutrition
• Découvrir et initier des modalités particulières de prise de repas
• Développer une attention collective et pluri-professionnelle à la nutrition et aux troubles associés

Contenu :

• Les répercussions des pathologies démentielles sur le comportement alimentaire
• Les signes et risques éventuels de la dénutrition, les moyens d’action pour lutter
• Les adaptations nécessaires :
  – Les textures modifiées : quand et comment ? Les compléments nutritionnels oraux : intérêts et utilisation
  – Le manger « mains » : méthodes, intérêts, limites, fondements pour un projet, information et mobilisation des professionnels et de l’entourage familial
  – Les aides techniques adaptées aux capacités fonctionnelles
• Atelier pédagogique culinaire

Objectifs :

• Connaître les bases et les indications des principaux régimes thérapeutiques
• Savoir adapter les repas en fonction des contraintes des différents régimes
• Aider les personnes concernées à comprendre, à accepter et à limiter les restrictions liées aux régimes

Objectifs :

• Situer l’accueil en unité dédiée dans le projet d’établissement et le projet personnalisé
• Savoir proposer un accompagnement adapté en équipe pluridisciplinaire
• Ajuster les activités et l’accompagnement proposés aux changements ou à  l’évolution de l’état de la personne

Contenu :

• Les caractéristiques et particularités de l’accueil des personnes désorientées en unité dédiée
• Apports spécifiques de compréhension du processus démentiel
• Les points de vigilance : l’aménagement des lieux, le maintien de l’autonomie, la vie en collectivité, les risques de stimulations inadaptées (excessive ou trop faible) (…)
• Le maintien ou la réhabilitation des capacités cognitives à travers la vie au quotidien et les activités structurées
• La mobilisation des fonctions sensorielles
• L’approche contenante de la personne aux travers d’attitudes et techniques relationnelles
• La prévention et la gestion des comportements perturbés. La capacité à faire face et se ressourcer
• L’accueil et la participation des familles : faire vivre le partenariat en fonction des possibilités
• Les liens entre les différents lieux de vie du résident : l’avant et l’après d’un accueil  temporaire

Objectifs :

• Situer la place du travail de nuit dans l’institution
• Identifier et comprendre les problématiques rencontrées la nuit et gérer les situations en conséquence
• Repérer les impacts physique, psychologique et social du travail de nuit sur le professionnel
• Soutenir le rôle clé du professionnel de nuit et développer le travail du collectif
• Favoriser les complémentarités équipe de nuit / équipe de jour

Contenu :

• Les spécificités du travail de nuit
• Les incidences du travail de nuit sur le professionnel
• Le vécu de la nuit chez la personne âgée : les besoins spécifiques (sécurité, confort…), les attentes du résident, le sommeil de la personne âgée, les « maux de la nuit »
• La gestion de nuit des situations délicates ou de crise
• La continuité des soins entre le jour et la nuit
• La complémentarité et la pluridisciplinarité dans l’accompagnement

Objectifs :

• Comprendre le fonctionnement du système familial dans le contexte du vieillissement et de la dépendance
• Développer l’accompagnement et le soutien aux familles
• Accroître les moyens pour travailler en partenariat avec les familles

Contenu :

• Évolution de la famille et droits des usagers
• Lecture et décodage de la dynamique des relations familiales
• Les crises familiales du grand âge
• Les perturbations relationnelles dans le triangle « soignant – parent âgé – famille »
• Les fondements et règles du partenariat : information, participation au soin, à la vie institutionnelle
• Travail de réflexion et d’élaboration à partir d’expériences vécues

Objectifs :

• Informer et apporter des repères nécessaires à la compréhension des pathologies des personnes accompagnées
• Promouvoir les comportements favorables à la relation d’aide et prévenir l’épuisement physique et moral des aidants
• Développer la connaissance et l’utilisation d’aides techniques dans l’adaptation de l’environnement et les gestes à réaliser
• Lutter contre l’isolement et la solitude et permettre le partage d’expériences
• Favoriser et faciliter le partenariat avec les professionnels afin de soutenir les aidants familiaux dans l’accompagnement et la prise en charge de leur parent à domicile

Contenu :

• Éléments de connaissance et de compréhension des pathologies rencontrées
• La relation d’aide : les gestes, les attitudes qui peuvent faciliter la communication
• Prise en compte des réalités familiales (évolution du handicap, de la dépendance, besoins et attentes, difficultés rencontrées, conséquences et vécu familial)
• Prévention de l’usure : gestion du stress et des émotions
• Développement des complémentarités aidants / professionnels
• Ajustement et organisation matérielle, aides techniques, prévention des actes fonctionnels, des accidents
• Informations pratiques et juridiques

L’ASG dans l’équipe : s’impliquer, mutualiser ses outils pour un meilleur accompagnement de la personne désorientée

Cette journée de perfectionnement, destinée aux ASG, vise à :

• Favoriser une cohérence d’équipe dans l’accompagnement de la personne
• Valoriser la fonction d’ASG comme personne ressource dans un groupe
• Contribuer à déjouer les situations de tension au sein d’un groupe de professionnels

Objectifs :

• Repérer les situations de tension au sein du groupe de professionnels et être force de proposition
• Identifier les facteurs de cohésion d’équipe
• Appréhender le changement pour soi et pour les autres dans une équipe restreinte
• Distinguer les liens hiérarchiques et fonctionnels dans une organisation
• Repérer quand et comment transmettre ses savoir-faire

Contenu :

• Rappels de psycho-sociologie : Le changement, la dynamique d’équipe
• Notions de cohésion,  d’interdépendance et de réciprocité
• Les contributions et attitudes de chacun au sein d’une équipe
• Etre levier de changement vers de nouvelles approches
• Choisir sa méthode : type d’échange, choix du « bon moment », penser une  réciprocité et non un  apport « descendant »
• Travail sous forme de jeux coopératifs et brèves mises en situation
• Apports de notions et définitions pour sensibiliser aux enjeux

Formation proposée en partenariat avec

Les mutations qui concernent le secteur médico-social interrogent et impactent autant l’identité des établissements que celles des professionnels et ce quels que soient les postes occupés. De nouvelles formes d’organisation du travail émergent, modifiant à la fois les périmètres d’action ou de tâches, les coopérations entre professionnels ou encore les contributions attendues à chacun des postes.
Parmi les professionnels affectés par ces transformations, les agents de services ou de soins sont soumis à de nouvelles exigences dans l’exercice de leur travail.
Les EHPAD reçoivent des adultes souvent atteints d’handicaps majeurs ou de troubles cognitivo mnésiques, de plus en plus dépendants. Les besoins en soins et en accompagnement augmentent. Les agents sont sollicités en relais, en binôme des autres professionnels, aides-soignants notamment. Face à l’évolution des publics et des missions, certaines compétences développées en situation de travail peuvent nécessiter un étayage en termes de connaissances, d’attitudes et de positionnement professionnels.
La formation vise cet étayage et doit pouvoir contribuer à valoriser la place et le rôle essentiel de l’agent dans le quotidien de l’accompagnement de la personne âgée en EHPAD.

Objectifs :

• Clarifier le périmètre de sa fonction dans un contexte en évolution
• S’outiller pour mieux repérer les besoins et attentes de la personne et leurs caractères évolutifs
• S’exercer à questionner sa pratique pour repérer les pistes d’amélioration possibles
• Identifier les ressources mobilisables en équipe pour ajuster son positionnement professionnel
• Repérer les points de vigilance en faveur d’un engagement relationnel bienveillant et bientraitant

Contenu :

La connaissance des publics :

• L’observation de l’évolution des besoins de la personne pour ajuster son intervention
• Le retentissement de la perte d’autonomie dans la réalisation des actes du quotidien (expérimentation par simulation)

Postures et attitudes :

• Les principes de la communication interpersonnelle pour s’inscrire dans une relation adaptée avec la personne accueillie, l’entourage et ses collègues
• Les comportements spontanés, la connaissance de soi, l’écoute active
• La communication adaptée : les soins relationnels ou l’attitude « validation »

Les ressorts du travail en équipe pour mieux intégrer les outils en faveur de la coopération et de la complémentarité

Le respect de la personne :

• Les repères pour adapter les réponses aux spécificités de chaque situation

Module 1 • Connaître et comprendre les principales caractéristiques de la maladie d’Alzheimer et des troubles apparentés. Cerner l’impact des troubles et leurs conséquences dans la vie quotidienne.

Module 2 •  Situer son rôle dans une équipe professionnelle. Transmettre les informations utiles. Contribuer au travail en équipe.

Module 3 • Etablir une relation adaptée avec les malades, leur entourage et l’équipe. Communiquer avec la personne désorientée.

Module 4 • Mobiliser la personne âgée. Sécuriser ses gestes et postures. Prévenir les risques de chute.

Module 5 • Faire du repas un temps convivial. Assurer une prestation de qualité. Adapter le service aux besoins et difficultés du malade.

Module 6 • Entretenir le cadre de vie selon les règles de sécurité et d’hygiène adaptées. Respecter l’intimité de la personne et préserver son autonomie.

Module 1 •  Actualiser ses connaissances des pathologies (Alzheimer, troubles apparentés) dans une approche humaniste.

Module 2 • Etablir  une communication adaptée avec la personne désorientée, son entourage en concertation avec  l’équipe.

Module 3 • Développer une démarche de réflexion et de questionnement pour soutenir et accompagner l’équipe. Se confronter aux difficultés du quotidien par la voie éthique.

Module 4 • Entre le soin et la coordination d’équipe : travailler ses positionnements professionnels. Impulser une dynamique d’actions à partir des savoir-être et savoir-faire professionnels de l’équipe.